調查：“肺炎支原體”來勢洶洶，如何科學應對？
近期，有關“肺炎支原體”的話題沖上熱搜，全國多地醫院出現較多的肺炎支原體感染患者，且以兒童為主。那么我市的情況如何？肺炎支原體感染有何表現？如何區分它和普通感冒？應當怎樣防治？連日來，記者進行了多方走訪。
現象 診治人次激增
10月29日上午，在市婦幼保健院兒科候診處，坐著不少孩子和家長，輸液區也是座無虛席，咳嗽聲此起彼伏……
“8月底、9月初，我們兒科開始出現肺炎支原體感染的患兒，目前接診的病例數量仍然較多，但重癥的不多。”市婦幼保健院兒科主任趙俊華向記者介紹，該院兒科日均門診量約110人次，節假日接診量達300人次，根據目前掌握的情況，兒科診療人次較同期增加20%左右。
類似的場景出現在市第一人民醫院兒科。在該院兒科住院病區，躺著不少因肺炎支原體感染的孩子。陪護的家長中有年輕的夫妻，也有年邁的爺爺奶奶。
今年6歲半的小敏，就讀小學一年級。“班里有十幾個同學感冒發燒了。”小敏說，幾天前，她也出現了發燒、頭痛、咳嗽的癥狀，隨后被確診為肺炎支原體感染。
“近期感染的肺炎支原體患兒增多，與周期性大流行有一定關系。”市第一人民醫院兒科副主任醫師馮玲玲告訴記者。目前該院兒科在院患兒有120余名，住院的患兒中，肺炎支原體感染的病例超三成，大多為5歲以上的學齡前和學齡期兒童，也有少數低齡兒童病例，最小的患兒僅1個多月。
據不完全統計，我市近兩個月來的門（急）診以及住院患兒中，支原體肺炎確診病例明顯增長，從病原體檢測數據來看，約50%是肺炎支原體感染，但重癥肺炎占比較少。
面對這波肺炎支原體感染潮，我市各大醫院也是積極采取措施應對。除了增加住院病床外，還通過峰值調配，合理安排醫護力量，強化診療能力，最大限度滿足患者就醫需求。
探因 為何如此兇猛？
據悉，支原體是一種常見的病原體，是介于病毒與細菌之間、最小的非典型致病微生物。
國家衛健委印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中介紹：肺炎支原體肺炎，指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質，是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。
支原體主要通過飛沫傳播，全年均可發病，秋冬季多見。“兒童是肺炎支原體感染的高發年齡人群，目前以幼兒園、小學年齡段的孩子為主。”專家介紹，兒童容易感染肺炎支原體的原因是肺部免疫防御處于建設階段，免疫系統尚未發育成熟。另外，幼兒園、學校人群聚集程度高，病原菌容易傳播也是原因之一。
為何今年的肺炎支原體感染如此兇猛？據介紹，支原體這種病原體一般每3-4年就會出現一個流行高峰，根據目前全國的流行趨勢來看，今年或是肺炎支原體流行大年。過去三年由于疫情防控，呼吸道疾病的發病率有所下降。此外，目前還沒有預防肺炎支原體的疫苗，自然感染后形成的保護性抗體時效非常短，免疫力低下的人群有可能短期內重復感染。
診治 如何科學應對？
從臨床表現來看，在肺炎支原體感染患者中，兒童占大多數。肺炎支原體感染本身有兒童易感的特點，癥狀與大多數呼吸道疾病相似，通常咳嗽較劇烈。成人感染也有，但一般癥狀較輕，重癥病例較少。
那么，兒童患肺炎支原體肺炎后有何癥狀？出現哪些癥狀需立刻就醫？
肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大：輕者可不發病，或僅表現為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。
持續高熱、劇烈干咳是支原體肺炎的常見癥狀，但早期癥狀往往不典型，僅有流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等。隨著病情的進展，會出現發熱、干咳，甚至會出現頭疼、全身酸痛等。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。
兒科醫生提醒，在支原體感染流行季，如果孩子反復發熱超過3天，伴有劇烈干咳，要警惕肺炎支原體感染，應及時就醫，讓醫生通過癥狀和輔助檢查盡早明確診斷。
科普 肺炎支原體感染就是肺炎？
“肺炎支原體感染并不等于得肺炎。”市第一人民醫院兒科主任李建木告訴記者，根據流行病學資料，僅有3%-10%的患者會發展為肺炎，家長們也不要過度緊張。
診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎，需要醫生根據患兒的病史、癥狀及體征，結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。
“除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會出現陣發性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。”李建木說。
怎樣做好防治？
據介紹，肺炎支原體對作用于細胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類）固有耐藥。目前，一線治療的藥物主要是大環內酯類抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環內酯類抗菌藥物的患兒可能需要使用其他抗菌藥物。
抗生素類藥物屬于處方藥，必須在醫生的指導下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療，如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。“關鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期為發熱后5天至10天以內。”李建木提醒，預防肺炎支原體感染，要養成良好個人衛生習慣，如保持社交距離、手衛生、勤通風等，必要時戴好口罩。增強免疫力也是預防和治療肺炎支原體感染的關鍵。（仙桃周刊融媒體記者 許雅亭）
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